Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie

Im Folgenden finden Sie eine Übersicht über die wichtigsten endoskopischen Untersuchungen, die wir durchführen. Für Fragen zu weiteren Untersuchungen wenden Sie sich bitte an uns.

Magenspiegelung (Gastroskopie)

• Inspektion der Speiseröhre (Ösophagus), des Magens und des Zwölffingerdarms (Duodenum)
• Wichtige Methode für die Erkennung von Geschwüren, Tumoren und Entzündungen und für die eventuell erforderliche Behandlung
• Diagnostische Spezialmethoden, z.B. für die Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen:
  • Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)
  • Darstellung mittels technischer Farbfilter (NBI-Endoskopie)
  • Darstellung mittels Färbetechniken (Chromoendoskopie)
• Therapeutische Methoden zur Behandlung von Erkrankungen des oberen Verdauungstrakts:
• Behandlung von Blutungen (24h-Bereitschaft)
• Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens mittel Gummiband oder Injektion von Gewebsklebern
• Behandlung der Achalasie (Verengung des unteren Schließmuskels) durch Ballondilatation oder Injektion von Botulinumtoxi
• Abtragung von Polypen
• Abtragung von Tumorvorstufen oder Frühkarzinomen in der Schleimhaut (EMR = Endoskopische Mukosa-Resektion, ESD = Endoskopische Submukosa-Dissektion
• Aufdehnung (Ballondilatation oder Bougierung) von Engstellen
  Einpflanzung von Stents in Engstellen der Speiseröhr
• Argon-Plasmakoagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
• Anlage von Ernährungssonden (PEG = Perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie, PEJ = Perkutane endoskopisch kontrollierte Jejunostomie)

Dickdarmspiegelung (Coloskopie)

• Inspektion des Dickdarms (Colon), Mastdarms (Anus und Rectum) sowie des letzten Teils des Dünndarms (terminales Ileum)
• Bei schwierigen Verhältnissen im Dickdarm (z.B. Verwachsungen) evt. Coloskopie mittels Doppelballon-Technik
• Indikationsgebiete: z.B. Vorsorge bzw. Früherkennung von Dickdarmkrebs, Dickdarmpolypen, Diagnostik bei Durchfallerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
• Diagnostische Spezialmethoden für die Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen:
  • Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)
  • Darstellung mittels technischer Farbfilter (NBI-Endoskopie)
  • Darstellung mittels Färbetechniken (Chromoendoskopie)
• Therapeutische Methoden zur Behandlung von Erkrankungen des Dickdarms und des Mastdarms:
  • Endoskopische Abtragung von Polypen (Polypektomie)
  • Abtragung ausgedehnter flacher Adenome (EMR = Endoskopische Mukosa-Resektion)
  • Aufdehnung (Dilatation) von Engstellen, z.B. bei M. Crohn oder bei Tumoren
  • Einlage eines Metallgitterstents in Tumorengen
  • Argon-Plasmakoagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
  • Behandlung von Hämorrhoiden mittels Gummibandligatur
  • Dekompression von überblähtem Darm mittels Sonde

ERCP (Darstellung der Gallenwege und des Bauchspeicheldrüsengangs)

• Kombinierte Methode: Endoskopie und Röntgen
• Einsatz zur Diagnostik und Therapie von Galleabflusshindernissen (Steine, Tumoren) sowie Diagnostik von Veränderungen an der Bauchspeicheldrüse
• Therapeutische Optionen:
  • Erweiterung der Mündungsstelle des Gallengangs durch Schnitt
  • Entfernung von Gallengangssteinen, ggf. Zertrümmerung der Steine und Extraktion der Fragmente mittels Körbchen
  • Aufdehnung von Engstellen
  • Einlage eines Plastik- oder Metallgitterstents bei Tumorengen
  • In schwierigen Fällen Darstellung und Therapie von Galleabflussstörungen über die Haut (PTC = mittels perkutan-transhepatischer Cholangiographie), in Zusammenarbeit mit der Abteilung für Radiologie und Nuklearmedizin (Prof. Dr. Angela Geissler)
  • Abtragung von Adenomen an der Gallengangsmündung (Papillektomie)

Endosonographie

• Kombinierte Methode: Endoskopie und Ultraschall
• Einsatz zur Darstellung der Wandschichten in Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm
• Wichtige Methode für die Diagnostik und Therapie von Organen in der Nachbarschaft von Magen und Zwölffingerdarm, z.B.
  • Auffinden von Abflusshindernissen, z.B. Steinen oder Tumoren im Gallengang
  • Erkennen von Tumoren oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse
  • Festlegung des Ausbreitungsstadiums bei soliden Tumoren oder Lymphomen
  • Endosonographisch gesteuerte Punktionen von Prozessen der Bauchspeicheldrüse oder vergrößerten Lymphknoten
  • Endosonographisch gesteuerte Einlage von Drainagen in Pseudozysten der Bauchspeicheldrüse

Videokapsel-Endoskopie

• Minikamera zur Untersuchung von Dünndarmerkrankungen
• Moderne endoskopische Ergänzung der bisherigen Röntgendiagnostik, wichtige Vordiagnostik, z.B. bei geplanter Doppelballon-Endoskopie

Doppelballon-Enteroskopie (Doppelballon-Endoskopie)

• Moderne endoskopische Methode zur langstreckigen, evt. sogar vollständigen Erkundung des Dünndarms
• Untersuchung von oben (oral) oder unten (anal) möglich, Wahl des Zugangs je nach Vordiagnostik (z.B. Videokapsel-Endoskopie)
• Indikationsgebiete:
  • Unklarer Blutverlust nach Ausschluss einer Dickdarmblutung oder einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt
  • Therapie von Gefäßmissbildungen bei Morbus Osler
  • Krebsvorsorge bei Polyposis (FAP, Peutz-Jeghers) oder Zoeliakie (Sprue)
• Diagnostische Optionen:
  • Gewinnung von Schleimhautproben
  • Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)
  • Darstellung mittels Färbetechniken
• Therapeutische Optionen:
  • Polypabtragung (insbesondere bei Patienten mit Polyposis (FAP, Peutz-Jeghers-Syndrom)
  • Argon-Plasmakoagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
  • Aufdehnung (Dilatation) von Engstellen, z.B. bei M. Crohn oder bei Tumoren
  • Injektion oder Einsatz von Klammern (Clips) zur Blutstillung
  • Bergung von Fremdkörpern mittels Körbchen
  • Markierung von operationsbedürftigen Befunden mittels steriler Tusche

Funktionsuntersuchungen

• Ösophagusmanometrie und pH-Metrie: Messung des Drucks und der Säurebelastung in der Speiseröhre, zum Beispiel bei der Abklärung von Schmerzen im Brustkorb, Schluckbeschwerden oder Sodbrennen
• Atemtests ("Röhrchenpusten" nach Gabe verschiedener Zuckerarten): Diagnostik bei bestimmten Durchfallformen, wie bakterielle Überwucherung der normalen Darmflora oder Feststellung eines Mangels an Laktase (milchzuckerverdauendes Enzym)

Ultraschallgestützte Punktionen

• Durchführung von gezielten Punktionen mit Hilfe der Sonographie zur diagnostischen Gewebsgewinnung
• Durchführung vor allem bei Lebererkrankungen; bei chronischer Hepatitis oder bei unklaren Leberherden
• Therapeutische Punktionen (bei Leberzysten, gezielte Abtötung von Leberzellkarzinomen)

Kontrastverstärkter Ultraschall

• Zunehmend wichtige Methode zur weiteren Beurteilung von unklaren Leberherden
• Differenzierung von benignen und malignen Leberveränderungen
• Weitere Indikationen: Evaluation von Pankreasraumforderungen und –zysten, Nierentumoren und –zysten
• Terminvereinbarung unter Telefon 0711/8101-5893 (Dr. Markus Escher) oder 0711/8101-3463

Minilaparoskopie

• Spiegelung der Bauchhöhle zur Beurteilung der Leber und des Bauchfells, dabei ist die Gewinnung von Gewebsproben unter Sicht möglich
• Schonende Durchführung mit modernen Instrumenten
• Verbesserte Aussagekraft im Vergleich zu reinen Leberpunktionen