Häufig ursächlich für ein Endoleak sind kleine körpereigene Blutgefäße um die Gefäßprothese, welche ihre Flussrichtung nach Einbringen der Gefäßprothese umkehren können. Hierdurch kann es zu Ansammlung von Blut um die Gefäßprothese kommen.

Ein Endoleak kann aber auch als Folge einer zuvor implantierten Gefäßprothese, die am oberen oder unteren Ende nicht vollständig abdichtet, auftreten, so dass weiter Blut an der Prothese vorbei in die Aussackung des Gefäßes fließen kann.

Endoleaks lassen sich in verschiedene Typen einteilen. Je nach Typ und Ausprägung kommen unterschiedliche Therapieverfahren zum Einsatz, um das Endoleak zu verschließen und damit ein Einreißen des Gefäßes zu verhindern.

Das Gefäß-Team am Robert Bosch Krankenhaus, bestehend aus Angiolog:innen und Gefäßchirurg:innen, bespricht gemeinsam jede Patientin:jeden Patienten und legt die individuell bestmögliche Therapie fest.

Einfache Endoleaks

Bei gering ausgeprägten und günstig gelegenen Endoleaks ist oftmals keine Behandlung notwendig.

Endoleaks werden dann behandlungsbedürftig, wenn sich im Rahmen von Kontrolluntersuchungen zeigt, dass die Gefäßaussackung über die Zeit zunimmt. In der Regel erfolgen die Kontrollen in gewissen zeitlichen Abständen durch bildgebende Untersuchungsverfahren wie Computertomografie (CT) oder auch Ultraschall, um Veränderungen des Endoleaks beurteilen zu können.

Schwerwiegende Endoleaks

Die komplizierteren Formen der Endoleaks übertragen einen hohen Druck auf die Wand der Aussackung im Blutgefäß und führen damit zu einem erhöhten Risiko, dass diese Wand einreißt. Folglich kann es zu akuten, schweren inneren Blutungen und Durchblutungsstörungen der Organe kommen, so dass eine rasche Therapie angezeigt ist.

Je nach Lokalisation und Größe kommen minimalinvasive Behandlungsmethoden mittels Kathetertechnik oder auch offene Operationen in Frage, das Endoleak zu verschließen.

Ursächlich für Gefäßverletzungen kann äußere Gewalteinwirkung wie beispielsweise Verletzungen durch Messer oder Unfälle sein. Diese lösen meist eine Blutung aus.

Weiter kann es bei schwerwiegender Überdehnung oder Verdrehung von Gelenken, wie zum Beispiel bei Stürzen, zu einer gleichzeitigen Überdehnung des Gefäßes mit Zerreißen einzelner Wandschichten und akutem Gefäßverschluss kommen.

Auch im Rahmen von medizinischen Eingriffen, wie Kathetereingriffen oder Operationen, können Blutgefäße verletzt werden. Die Folge können Blutungen oder Gefäßverschlüsse sein.

Je nach Art der Verletzung werden diese offen-chirurgisch oder durch ein kathetergestütztes Verfahren über die Blutgefäße behandelt.

Zur Abklärung der vorliegenden Gefäßmissbildung sind eine Ultraschalluntersuchung, eine Computertomografie (CT) und/oder eine Kernspinuntersuchung (MRT) essentiell. Zusätzlich kann auch eine selektive Angiografie zur weiteren Therapieplanung notwendig sein.

Betroffene mit einem Glomustumor im Bereich der Artera carotis (Halsschlagader) bemerken meist eine pulsierende Schwellung im Halsbereich und pulssynchrone Ohrgeräusche.

Diagnostisch kommen bildgebende Verfahren wie Ultraschalldiagnostik, Kernspintomografie (MRT) und/oder Computertomografie (CT) zum Einsatz.

Die Therapie der Wahl ist die Operation. Abhängig von Größe und Lokalisation des Tumors kann es erforderlich sein, den chirurgischen Eingriff mit einer sogenannten Embolisation zu kombinieren. Die Embolisation wird vor der OP durchgeführt. Dabei werden die tumorversorgenden Gefäße im Inneren des Tumors mittels Kathetertechnik verschlossen, in dem von außen durch den Hals ein flüssiges Embolisat verabreicht wird.

Bei der Operation selbst legen unsere Gefäßchirurg:innen die Halsschlagader über einen kleinen Schnitt am Hals frei und entfernen so den Tumor im Ganzen.

Der Tumor wird anschließend durch die Abteilung für Pathologie feingeweblich (histologisch) untersucht, um abschließend zu klären, ob es sich um einen gut- oder bösartigen Tumor handelt. Je nach Befund kann zusätzlich eine Chemotherapie sinnvoll sein.