Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie

Ein Schwerpunkt der Abteilung besteht in der Behandlung von inneren Erkrankungen mit endoskopischen Methoden. Es besteht eine 24-Stunden-Rufbereitschaft für alle endoskopischen Notfälle.

Magenspiegelung
(Ösophago-Gastro-Duodenoskopie, ÖGD)

• Untersuchung der Speiseröhre (Ösophagus), des Magens und des Zwölffingerdarms (Duodenum)
• Wichtige Methode für die Erkennung von Geschwüren, Tumoren und Entzündungen 
• Diagnostische Spezialmethoden, z.B. für die Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen:
  • Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)
  • Darstellung mittels technischer Farbfilter (NBI-Endoskopie)
  • Darstellung mittels Färbetechniken (Chromoendoskopie)
• Therapeutische Methoden zur Behandlung von Erkrankungen des oberen Verdauungstrakts: 
  • Behandlung von Blutungen (24-Stunden-Bereitschaft)
  • Behandlung von Krampfadern der Speiseröhre oder des Magens mittel Gummiband oder Injektion von Gewebsklebern
  • Behandlung der Achalasie (Verengung des unteren Schließmuskels) durch Ballondilatation oder Injektion von Botulinumtoxin
  • Abtragung von Polypen
  • Abtragung von Tumorvorstufen oder Frühkarzinomen in der Schleimhaut (EMR = Endoskopische Mukosa-Resektion, ESD = Endoskopische Submukosa-Dissektion
  • Aufdehnung (Ballondilatation oder Bougierung) von Engstellen
  • Einpflanzung von Stents in Engstellen der Speiseröhre
  • Argon-Plasmakoagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
  • Anlage von Ernährungssonden (PEG = Perkutane endoskopisch kontrollierte Gastrostomie, PEJ = Perkutane endoskopisch kontrollierte Jejunostomie)

Dickdarmspiegelung (Coloskopie)

• Inspektion des Dickdarms (Colon), Mastdarms (Anus und Rectum) sowie des letzten Teils des Dünndarms (terminales Ileum)
• Bei schwierigen Verhältnissen im Dickdarm (z.B. Verwachsungen) evt. Coloskopie mittels Doppelballon-Technik
• Indikationsgebiete: Beispielsweise die Erkennung von Dickdarmkrebs, Dickdarmpolypen, Diagnostik bei Durchfallerkrankungen, insbesondere Morbus Crohn und Colitis ulcerosa
• Diagnostische Spezialmethoden für die Früherkennung von Krebs und Krebsvorstufen:
  • Vergrößerungsendoskopie (Zoomendoskopie)
  • Darstellung mittels technischer Farbfilter (NBI-Endoskopie)
  • Darstellung mittels Färbetechniken (Chromoendoskopie)
• Therapeutische Methoden zur Behandlung von Erkrankungen des Dickdarms und des Mastdarms:
  • Endoskopische Abtragung von Polypen (Polypektomie)
  • Abtragung ausgedehnter und flacher Adenome
  • Aufdehnung (Dilatation) von Engstellen, z.B. bei Morbus Crohn oder bei Tumoren
  • Einlage eines Metallgitterstents in Tumorengen
  • Argon-Plasmakoagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
  • Behandlung von Hämorrhoiden mittels Gummibandligatur
  • Dekompression von überblähtem Darm mittels Sonde

ERCP (Darstellung der Gallenwege und des Bauchspeicheldrüsengangs)

• Kombinierte Methode: Endoskopie und Röntgen
• Einsatz zur Diagnostik und Therapie von Galleabflusshindernissen (Steine, Tumoren) sowie Diagnostik von Veränderungen an der Bauchspeicheldrüse
• Therapeutische Optionen:
  • Photodynamische Therapie bei Gallengangskrebs (Cholangiokarzinom)
  • Erweiterung der Mündungsstelle des Gallengangs durch Schnitt
  • Entfernung von Gallengangssteinen, ggf. Zertrümmerung der Steine und Extraktion der Fragmente mittels Körbchen
  • Aufdehnung von Engstellen
  • Einlage eines Plastik- oder Metallgitterstents bei Tumorengstellen
  • Darstellung und Therapie von Galleabflussstörungen über die Haut (PTC = mittels perkutan-transhepatischer Cholangiographie)
  • Abtragung von Adenomen an der Gallengangsmündung (Papillektomie)

Cholangioskopie

• Direkte endoskopische Untersuchung der Gallenwege
• Sogenannte Mother-baby Cholangioskopie verschiedener Hersteller
• Direkte retrograde Cholangioskopie
• Transhepatische antegrade Cholangioskopie
• Fiberoptische und Video-Cholangioskopie
• Endoskopisch kontrollierte Interventionen an den Gallenwegen (einschließlich elektrohydraulische  Lithotripsie, Biopsieentnahme unter endoskopischer Sicht)

Perkutane transhepatische Cholangiodrainage (PTCD)

• Einlage von transhepatischen Drainagen
• Alle transhepatischen Therapien
• Transhepatische antegrade Cholangioskopie

Endoskopische Rendezvous Verfahren

• Perkutan gesteuertes Rendez-vous (PTCD-ERCP)
• Endosonographisch gesteuertes internes Rendez-vous (EUS-ERCP)

Endosonographie

• Kombinierte Methode mit Einsatz von Endoskopie und Ultraschall
• Einsatz zur Darstellung der Wandschichten in Speiseröhre, Magen, Leber, Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm
• Wichtige Methode für die Diagnostik und Therapie von Organen in der Nachbarschaft von Magen und Zwölffingerdarm, z.B.
  • Auffinden von Abflusshindernissen, z.B. Steinen oder Tumoren im Gallengang
  • Erkennen von Tumoren oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse
  • Festlegung des Ausbreitungsstadiums bei soliden Tumoren oder Lymphomen
  • Endosonographisch gesteuerte Punktion bei Verdacht auf Tumor oder Tumorvorstufen
  • Endosonographisch gesteuerte Einlage von Drainagen
• Therapeutische Endosonographie einschließlich aller transmuralen Eingriffe
• Nekrosektomie bei ‚walled off necrosis‘ (WON) nach nekrotisierender Pankreatitis

Videokapsel-Endoskopie

• Minikamera zur Untersuchung von Dünndarmerkrankungen
• Moderne endoskopische Ergänzung der bisherigen Röntgendiagnostik, wichtige Vordiagnostik, z.B. bei geplanter Doppelballon-Endoskopie

Doppelballon-Enteroskopie (Doppelballon-Endoskopie)

• Moderne endoskopische Methode zur langstreckigen bzw. vollständigen Untersuchung des Dünndarms
• Untersuchung von oben (oral) oder unten (anal) möglich, Wahl des Zugangs je nach Vordiagnostik (z.B. Videokapsel-Endoskopie)
• Indikationsgebiete:
  • Unklarer Blutverlust nach Ausschluss einer Dickdarmblutung oder einer Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt
  • Therapie von Gefäßmissbildungen bei Morbus Osler
  • Krebsvorsorge bei Polyposis (FAP, Peutz-Jeghers) oder Zoeliakie (Sprue)
• Diagnostische Optionen:
  • Gewinnung von Schleimhautproben
  • Darstellung mittels Färbetechniken
• Therapeutische Optionen:
  • Polypabtragung (insbesondere bei Patienten mit Polyposis, Peutz-Jeghers-Syndrom)
  • Argon-Plasmakoagulation (APC) zur Behandlung von Gefäßmissbildungen (Angiodysplasien)
  • Aufdehnung (Dilatation) von Engstellen, z.B. bei M. Crohn oder bei Tumoren
  • Injektion oder Einsatz von Klammern (Clips) zur Blutstillung
  • Bergung von Fremdkörpern mittels Körbchen

Interventionen im Magen-Darm-Trakt

• Alle endoskopische Klippverfahren (TTS-Klipps, OTS-Klipps)
• Alle Blutstillungstechniken einschließlich OTSC, APC, Hämostasepulver
• Behandlung von Ösophagusvarizen
• Behandlung von Stenosen mit Dilatation und Bougierung sowie ggf. Metallstent-Einlage
• Mucomyotomie bei Zenker-Divertikel ('Divertikelspaltung')
• Endoskopische Vollwandresektionen
• Anlage von perkutanen Ernährungssonden / PEG, PEJ

Minilaparoskopie